疾病介绍：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，是指深静脉瓣膜不能对抗近侧血柱重力，从而引起的血液倒流性疾病。

发病机理：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的病因，目前尚未完全阐明。胚胎发育缺陷包括单瓣发育不全甚至缺如等很可能是潜在原因；血柱的重力，以及任何加强重力的行为，以及长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使瓣叶承受撑扯性应力，变薄、伸长而脱垂，致使瓣膜的关闭功能受到破坏。

临床症状：根据临床表现的轻重程度不同，可分为：
1、轻度：重垂不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀，多属早期病例。
2、中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，但尚无溃疡，久站后可出现胀痛，患肢中度肿胀。
3、站立后疼痛、肿胀更为明显，浅静脉曲张增重，足靴区伴有广泛性皮肤变化、水肿、湿疹和溃疡。

诊　　断：病人患肢有比较严重的重垂不适和肿胀，行走时症状加重，平卧后可缓解，早期出现皮肤营养性病变，结合静脉造影即可作出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断。

辅助检验：静脉造影：这是最可靠的检查方法，造影方法有两种：顺行造影中有下列特点：
1、深静脉全程通畅，明显扩张而呈直桶状，瓣膜影模糊或消失，失去瓣膜所在位置膨隆所形成的竹节形态；
2、增粗的股浅静脉与扩张的大隐静脉常常同时存在，酿成一种特殊构形，可以列为诊断依据之一；
3、由于交通静脉瓣膜往往受到破坏，深静脉造影时可见造影剂从深静脉向浅静脉逆流。
逆行造影中可根据倒流程度，可以估价深静脉瓣膜破坏范围和程度：
1、瓣膜功能健全（0级）：平静呼吸时无造影剂向远侧泄漏。
2、轻度瓣膜功能不全（Ⅰ级）：少许造影剂泄漏，不超过大腿近段。
3、中度瓣膜功能不全（Ⅱ～Ⅲ级）：根据造影剂逆流终止于或恰超过腘平面，又可分为中度轻（Ⅱ级）和中度重（Ⅲ级）两类。
4、重度瓣膜功能不全（Ⅳ级）：造影剂向远侧倒流，直达踝部。
静脉测压:可以反映逆流性淤血.间接了解瓣膜功能,常作为筛选检查.
无损伤血管检查:如多普勒超声血流仪和光电体积描记仪检查,也能诊断静脉瓣膜有无倒流,以及静脉重新充盈时间.

治　　疗：凡诊断明确、瓣膜功能不全者，都应考虑手术治疗。手术方法主要有：
1、静脉瓣膜修复术：适用于瓣膜损坏程度不太严重者，通过手术，将伸长、荷叶边状、脱垂而关闭不全的瓣膜，予以缩短，修复到半挺直状态，并再能合拢关闭，阻止血液逆流。
2、带瓣静脉段移植术：利用带正常瓣膜的一段静脉，如臂静脉、腋静脉，移植于股浅静脉，来阻止血液逆流。
3、半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉代替术：适用于各种类型倒流性功能不全，是目前应用最多的手术，利用半腱肌-二头肌腱袢的收缩与放松，使腘静脉获得瓣膜样功能，并对腘静脉起按摩作用，加速血液回流。