本报讯(记者关春芳 张国宪)一种发病率极高、死亡危险性比某些疾病高数千倍的疾病,因为没有症状而长期被医生所忽视,这种病就是静脉血栓。在近日召开的血栓病高级研讨会上,陈兆荣医学博士提出,静脉血栓是完全可以预防的,预防办法有多种。同时警告,静脉血栓包括深静脉血栓和肺栓塞,常规尸检证明,医院死亡者10%至25%与肺栓塞有关,住院者约1%死于肺栓塞,静脉血栓患者无症状起病,且90%以上病元凶源于下肢深静脉,2/3该病死亡者死亡在1至2小时内发生。
静脉血栓的形成(VTE)为静脉内血凝块形成所致的一类疾病,可引起深静脉血栓及其严重并发症——肺栓塞的发生,后者可以致死。深静脉血栓和肺栓塞密切相关,它们实际上是相同疾病的两种表现。静脉血栓是仅次于缺血性心脏病和脑卒中的最常见的心血管疾病之一,具有相当高的发病率和病死率。静脉血栓也是人类死亡的常见病因,全世界每年死于该病者超过500万人。
静脉血栓给社会带来沉重的社会负担和经济负担,主要原因是深静脉血栓和肺栓塞的治疗费用高昂。另外,首次发病之后一年内1/10以上患者再次复发。许多患者出现身体衰弱如下肢慢性肿胀、疼痛以及下肢溃疡。
尽管静脉血栓形成可能危及生命并具有很高的发病率和病死率,但是该病的治疗在广大内、外科医生以及普通人群中却没有得到应有的重视。最近发表的研究结果表明,航空旅行与静脉血栓形成可能有关。令人吃惊的是,诸如骨科大手术之类静脉血栓发病率极高,这种死亡危险性较某些疾病高出数千倍的疾病居然也没引起医师的足够重视。这种状况与两个因素有关:其一,该病可没有症状,大约80%静脉血栓患者没有症状,致死性和非致死性肺栓塞在发病之前即被察觉者仅占少数;其二,该病的发生具有滞后性,60%以上患者于出院后发病。在病人住院的短短几天时间里,大多数外科医生看不到血栓形成性事件的发生。这可以解释为什么有了全球性的防治指南,该病的预防治疗还是被滥用或没被充分利用。
疗效确切的静脉血栓预防方法有多种,有机械性预防也有药物性预防。但是,即便应用了多种预防手段,某些高危人群如骨科大手术患者因静脉血栓产生的后果依然沉重,情况不容乐观!假如未经预防治疗,高达60%的患者将罹患深静脉血栓,其中10%的患者将死于本病。全世界每年因该病致死的可预防性死亡病人可能有17000人。
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